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星屑醫生 | 7th May 2008, 11:10 AM | 疾病與治療

貼讀者一問,我覺得當中有好多點值得探討。

1. 祖母給送入院,醫生都未醫,就急著和家人討論不要救?
2. 幾個醫生前言不對後語,有沒有問題?


大家先一起來看看讀者的經歷。

祖母今年已經 95 歲, 3 月 7 日凌晨, 在家中被發現神智不清. 經救護車送到廣華醫院急症室急救. 急症室醫生當時表示, 祖母中風, 情況危殆, 隨時會有生命危險.普通病房當值醫生亦說是中風, 他說會安排做 CT Scan 亦提出要求, 通知家屬各人, 要商量不作創傷性的急救. emotionemotion

但做完 CT 之後, 當值醫生對我們說, 相信是 cancer上腦. emotion

 

(祖母10多年前結腸腫瘤,已成功切除, 那時醫生也說在X-Ray中亦見到她的肺都有陰影, 但當時沒有追查是什麼) 在這情況下, 醫生話, 他們沒有什麼可以做. 我們就更無話可說了. emotion 因為當時, 這位當值醫生話, 祖母情況很危殆, 當晚可能隨時會離開我們的. emotion

到 1- 2
天後, 主診的醫生竟然話我祖母是中風, 是塞血管那種, 當時我們真是唔會反應, 這位主診醫生亦話祖母情況嚴重, 當時她話祖母的昏迷指數是 8. emotion 她亦話唔樂觀.

(您一定很奇怪, 為何1-2天才見到主診醫生的了, 因為出事那晚是星期五, 好似話那位醫生星期六是放假的, 星期六早上也有位醫生來看我祖母, 當時, 她亦話是cancer上腦, 情況不樂觀 ~ 但會將那張CT交給腦科醫生再看)

待續...

 

這是很值得探討的病人情況,當中有很多點需要細心討論。

1. 祖母給送入院,醫生都未醫,就急著和家人討論不要救?

她需要的是接受最適合她的情況判斷和照顧。急症室及初上病房時的當值醫生以發病情況來判斷中風,是很合理的。不是說 95歲就收手,由得她怎樣就怎樣。而是以 95高齡,身體狀況已不足支持她接受較為進取的治療,醫生分分鐘做甚麼想幫她的,都反而變成害她了。而且身體復元能力大大減低,中風後可康服的空間實在太小。

出事後一兩天情況變數很多,有時真的說走就走,到時夾硬救,只會令病人身體受創,無法寧寧靜靜地過身。所以當值醫生勸家人同意不作創傷性急救,完全是以病人利益作依歸的。千萬不要以為醫生未開始醫,就急著和家人討論病人瀕危不作急救。再者,這一關對祖母來說是難過的,單單說臥床幾天,已經可以引發肺炎等無可挽回的併發症。

2. 幾個醫生前言不對後語,有沒有問題?

急症室和初見的醫生以臨床徵狀斷症很合理。CT 後第一次改口說是癌上腦,應該是聽取了當值放射科醫生的意見。這與中風其實沒有衝突,因為她同時有中風和癌上腦也很有可能,甚至血管阻塞正因為那癌瘤。而且我以前也有說到,照 CT 為的是排除爆血管中風,也順道看看腦子裡有沒有其他問題。反而塞血管當天照 CT,腦受損情況的時候多數還未呈現。

你兩天後見到主診醫生,你對她說是中風感到很詫異,就覺得人人前言不對後語吧。其實對主診醫生來說,她主要注意的是腦中風,一來因為臨床表徵擺明就是中風了,二來,中風比較不穩定,分分鐘有再中一次風的危險。三來,即使有腦瘤,它對腦子的侵害的其中一環,也就是中風了。因此不論如何,治療的方針仍大致相同。

待續...

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堅毅忍者
[引用] | 作者 堅毅忍者 | 13th Jun 2008 10:40 AM | [舉報垃圾留言]