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星屑醫生 | 20th May 2008, 16:50 PM | 疾病與治療

上次說到病人入院頭幾天可能遇到的問題,今次我們看看後續的治療情況。

但是, 我祖母在那麼唔樂觀的情形下, 315日便被要求轉去黃大仙醫院.

 

43日醫生知會我們, 祖母要安排出院了. 因為醫療上沒有什麼可以幫到我祖母了, 祖母現在要的是照顧上的幫助. 醫生話, 現在可以話, 是等祖母的器官慢慢衰竭…….emotionemotion
本來應該是417日出院的, 但祖母又發燒….要用抗生素. 所以相信在這1-2天便會要祖母出院的了. 我只是奇怪, 祖母現在昏迷不醒, 醫生話祖母的昏迷指數是11, 祖母是唔會醒過來的了. 出事前祖母是一個醒目的長者, 會話我們唔叫她早晨的.emotion

 

但今日, 祖母仍然昏迷不醒, 要用鼻管餵奶, 要用尿片. 出事後又要每天打胰島素.emotion

 

點解在此情況下, 仍要我們出院呢???

留院的意義

你可以簡單地把香港的醫院劃分為急症醫院和非急症醫院,大概設有急症室的就算為急症醫院。急症醫院,顧名思義,主要就是用來處理急症,因為當病情穩定以後,照顧就需要調整。

這決定與病人整體情況的「穩定不穩定」比較有關係,卻與「樂觀不樂觀」沒有直接關係。只要短時間內沒有生命危險,又或者發生突然變化的機會相對減少的時候,轉院對病人其實才是比較有利的。

別以為留得在大醫院越久越有著數

已有充足的理據支持,留在急症醫院越久,發生感染性併發症的機會越高。這是因為急症醫院裡的病毒和細菌數絕對比療養醫院高得多,此外更有受到抗藥性惡菌侵襲的危險。因此我們都是這樣想的:有得走,應該盡量走。

卻不是為了空出床位或可以「少D 嘢做」。

不要以為看到療養醫院個樣殘殘地,就心諗,一定就比急症醫院差,金碧輝煌的大堂與治療質素才真真正正沒有關係。你在急症醫院裡見到的醫生和在療養醫院裡見到的,其實很多都是同一班人的,又或是跟著同一個大老細的隊伍。香港的醫院分為一個一個 cluster,cluster 之內會有急症醫院、也有療養或其他功能的醫院或門診。不少隊伍內的醫生需要定期在 cluster 裡轉來轉去,以能得到不同範疇的經驗。而身在不同醫院裡的醫生也會定期開會,確保醫院之間的信息可以流通。

療養醫院與老人院

當病人的情況穩定到可以出院的話(「穩定」,卻不必要是「樂觀」...),就是時候去再一次調整照顧程度,目標是盡快回到社區裡。

祖母的鼻管餵食、衛生護理和施藥問題等,簡單來說都不屬於需要治理的疾病問題。她需要的,卻是長遠的安排,照顧和安置。療養醫院不是最適當的長遠服務供應者,社會把這部分交由老人院舍或家人自己負責。

待續

詳細故事由這裡開始:老祖母救不救?


[2] 不是不想救

作為一個講士,經常聽到病人家屬投訴:「你們醫生都不想救我的親人」
其實醫生不是不想醫不想救!
在這個case入面,中風或是腦腫瘤都要根據情度而定treatment。基本上以上兩種情況都是可以令病人昏迷不醒,因為中風或者腦腫瘤都有可能令到腦中部分細胞受損或死亡。這些細胞受損後就不會再生,所以不是醫生不想救不想醫,而是應該從復康方面著手,令病人可以盡量做到未中風之前可以做到的事,雖然未必一定可以回到未中風之前的時候活動自如, 但希望可以maintain到quality of life。


[引用] | 作者 Ivy | 21st May 2008 00:19 AM | [舉報垃圾留言]

[1]

的確是這樣,老爸第二次中風,就是在醫院感染MRSA肺炎。醫生甚至曾經叫我們作最壞打算。

所以留院並不是甚麼好事。
家裡有人可以照顧當然好,如果沒有的話,留在老人院也比留在醫院好。


[引用] | 作者 方潤 | 20th May 2008 20:27 PM | [舉報垃圾留言]