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星屑醫生 | 13th Nov 2008, 16:50 PM | 疾病與治療

我喜歡「氣炸了肺」這個說法,不過其實被人激得厲害,一般也不會激爆肺的。

方潤真不愧是位博學的老師。「氣胸」的學名是Pneumothorax,就是空氣走進胸腔裡。我胡思亂想,若寫「謝安琪氣胸!」,是否比寫「謝安琪爆肺!」更惹人遐想,能給予讀者更廣闊的想像空間?

上回說到肺穿孔,就會與肺膜裡的空間接上。因為空氣的壓力是正數,而兩層肺膜間的壓力卻是負數,於是空氣就會湧進肺膜間來讓壓力取得平衡。結果肺膜會給撐開,肺就塌下來。

Picture

這就為之氣胸了。

「氣胸」經常給搬上大小銀幕,因為這個病最能表現醫生的勇敢和果斷。【醫龍】第一集的護士小姐忽然休克倒下,就是因為得了氣胸。我記得【ER】 和我們的【妙手仁心】 也曾用氣胸來作故事,通常的做法是用一些隨手拿得到而又是硬的管,然後兜心口直插下去。 【醫龍】和【妙手仁心】都用原子筆、【ER】則用硬身的飲管!一「桔」下去,人就悠悠轉醒然後芳心暗許,好有戲劇效果。

**********

單邊氣胸可大可小,穿孔的一刻可能會痛,然後人就會覺得呼吸困難。不過假如空氣只不過一下子走進胸膜間,然後就自行停了,走進去的空氣量不算多,病人仍可用另一邊的好肺來呼吸,這樣他的情況其實尚算穩定,基本上也不用做甚麼治療。遲些身體自然會慢慢吸收了那些空氣,然後肺就回復貼著胸骨的狀態。

不過假若走進去的空氣太多,甚至在某些情況下那穿孔竟成了「活塞」:空氣隨著每下吸氣走進胸膜間,卻無法隨著呼氣走出來。這樣空氣就會在胸膜間越聚越多,甚至逼迫著心臟和另一邊肺,情況就會變得很危險而且隨時會急轉直下,連心臟都可能停頓!

另外一個危險的情況是兩邊都發生氣胸,病人的兩邊肺都塌了自然難以呼吸。在這兩種危急的情況下,我們就要快快幫病人插喉放氣。銀幕上那「兜心口插」是沒法子之中的最好辦法,卻不算常見,通常我們都會在病人的胸口側面的肋骨之間插入喉管 chest drain,再駁喉放氣。

喉的出口要放在水裡,大約水底下兩厘米。於是病人每次呼氣,就一併把胸膜間的空氣通過喉管逼出去,由於喉的出口放在水底,因此吸氣的時候也不會把空氣吸回胸膜裡。這樣病人就能慢慢地把所有空氣趕出去了。

有些人確實經常發生氣胸,書本說是高高瘦瘦的人比較多,男生也比女生多一點。至於氣胸是否和唱得歌多?香港樂壇這麼多人,也只曾聽過謝安琪患上氣胸而矣,應該不關事吧?


[19] 求救求教

星屑醫生,我想請教一下
我09年開始左右肺都做過手術

右邊爆第2次先做
左邊爆1次就做了
念住斷尾

點知年幾後左邊做完手術都再爆

仲斷斷續續咁爆過2,3次至今(total 大大小小應該不下6次)

咁樣真係好影響我生活...
我本身唔算高都成日爆...

醫生話如果再做手術就要開長刀,未必做到微創..

我想問下...係咪手術做得唔好有d咩"un"住個肺
時至今天我都唔能夠側左邊訓,會痛&唔舒服

另外我想問會唔會爆到d肺泡冇哂就唔會再爆??


[引用] | 作者 希望醫生能看到這個回覆 | 16th Sep 2011 11:31 AM | [舉報垃圾留言]

[18]

醫生,
我想問下我個CASE.. 我上年3-5月爆過2/3次肺, 但冇插喉/做手術, 因為只爆小小..
我下個月要坐飛機去歐洲, 再爆既機會高唔高?
THX!


[引用] | 作者 vicky | 11th May 2011 16:42 PM | [舉報垃圾留言]

[17]

其實爆肺有無得斷尾架?
手術做得唔好係咪會容易d番發?
如果係既話有無辦法補救?
可唔可以refer下......


[引用] | 作者 Penny | 5th Jan 2010 09:30 AM | [舉報垃圾留言]

[16] Re: 心急人
心急人 :
我今年7月爆肺...11月要坐飛機去日本...4小時機...是否很危險??

我上年年中都爆過肺,年尾就走去坐15個鐘頭飛機去加拿大一個月。
都有乜事,但返香港起飛時有一兩秒肺痛。好在冇事。
今年七月都飛機過加拿大都冇事。


[引用] | 作者 Kevin | 3rd Nov 2009 20:05 PM | [舉報垃圾留言]

[15]

我今年7月爆肺...11月要坐飛機去日本...4小時機...是否很危險??


[引用] | 作者 心急人 | 25th Oct 2009 00:49 AM | [舉報垃圾留言]


4 個月,應該好晒的了。再爆的風險視乎你本身有幾容易爆。爆過不代表不能坐飛機。

[引用版主回覆] | 作者 星屑醫生 | 27th Oct 2009 20:02 PM

[14]

請教專業意見
想知爆肺對謝安琪日後唱歌有咩影響


[引用] | 作者 xxx | 5th Feb 2009 21:11 PM | [舉報垃圾留言]

[13] Re: potterwu
potterwu : 你好我是台灣的電視編劇:)由於劇情需要很不好意思的來請教專業想請問一下以下這段的狀況實際上演起來是如何? "駁喉放氣"是什麼樣的動作啊?如果在戶外緊急急救也可以操作嗎?"通常我們都會在病人的胸口側面的肋骨之間插入喉管 chest drain,再駁喉放氣。喉的出口要放在水裡,大約水底下兩厘米。於是病人每次呼氣,就一併把胸膜間的空氣通過喉管逼出去,由於喉的出口放在水底,因此吸氣的時候也不會把...

若是正經在醫院做,一點都不嚇人,只是一般無菌程序吧了。
用局部麻醉,針筒打在肋旁,然後用小刀插進胸腔開路,再換拇指粗的喉管插進去,在一旁的皮膚上鈎線,把喉管縛好。

急救呢,在前上胸猛力插入喉管,駁機駁瓶就等到醫院才會做的了。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 2nd Feb 2009 18:29 PM | [舉報垃圾留言]

[12]

你好我是台灣的電視編劇:)
由於劇情需要很不好意思的來請教專業
想請問一下以下這段的狀況
實際上演起來是如何? "駁喉放氣"是什麼樣的動作啊?
如果在戶外緊急急救也可以操作嗎?

"通常我們都會在病人的胸口側面的肋骨之間插入喉管 chest drain,再駁喉放氣。喉的出口要放在水裡,大約水底下兩厘米。於是病人每次呼氣,就一併把胸膜間的空氣通過喉管逼出去,由於喉的出口放在水底,因此吸氣的時候也不會把空氣吸回胸膜裡。這樣病人就能慢慢地把所有空氣趕出去了。"


[引用] | 作者 potterwu | 1st Feb 2009 02:26 AM | [舉報垃圾留言]

[11]

多謝醫生的解答,終於明白這離奇的動作是什麼一回事了


[引用] | 作者 Elf | 14th Nov 2008 21:39 PM | [舉報垃圾留言]

[10] Re: 星屑醫生
星屑醫生 :
Elf :
電視那種什麼也看不到就"兜心口"插入去的方法, 會不會連肺也插穿的? (順手在肺上面簽名)
而且就算插中了, 也只是將肺膜的壓力和大氣壓力相等,不是變回負壓力, 為什麼也可以救返醒人?
個動作和戰爭片中士兵肉搏的動作無異, 卻有救人之效, 以前睇覺得好假,好吹水, 依家先知真有其事
問得好!
我們用敲的方法就可以確定氣胸的位置,敲出來的聲音是不同的。
插的位置有規定,因為空氣傾向朝上走...
忙了說,你說得好對,你好聰明。
未插之前,那氣胸能令人暈低,氣胸量一定很高,特別是我所說的活塞情況,叫做tension pneumothorax,裡面的壓力過大了,就令心臟血液無法回流心臟,心也就停了。

插穿放氣,已夠令胸內壓力大大減低,之後一樣要送醫院而且駁好underwater seal 的喉,才能一步一步令肺還原。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 14th Nov 2008 00:48 AM | [舉報垃圾留言]

[9] Re: Elf
Elf :
電視那種什麼也看不到就"兜心口"插入去的方法, 會不會連肺也插穿的? (順手在肺上面簽名)
而且就算插中了, 也只是將肺膜的壓力和大氣壓力相等,不是變回負壓力, 為什麼也可以救返醒人?
個動作和戰爭片中士兵肉搏的動作無異, 卻有救人之效, 以前睇覺得好假,好吹水, 依家先知真有其事
問得好!
我們用敲的方法就可以確定氣胸的位置,敲出來的聲音是不同的。
插的位置有規定,因為空氣傾向朝上走,所以插的地方是上前胸,或兩邊的胸側,詳細的就不在這裡說,免得有人有樣學樣... 總之這兩個位置不會整到附近組織。
氣胸到暈低,氣胸的量一定不少,所以肺應該塌得很勁,所以不會插親肺。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 14th Nov 2008 00:44 AM | [舉報垃圾留言]

[8]

電視那種什麼也看不到就"兜心口"插入去的方法, 會不會連肺也插穿的? (順手在肺上面簽名)
而且就算插中了, 也只是將肺膜的壓力和大氣壓力相等,不是變回負壓力, 為什麼也可以救返醒人?

個動作和戰爭片中士兵肉搏的動作無異, 卻有救人之效, 以前睇覺得好假,好吹水, 依家先知真有其事


[引用] | 作者 Elf | 14th Nov 2008 00:19 AM | [舉報垃圾留言]

[7] Re: Raymond
Raymond : 【妙手仁心】我真係記得佢用支原子筆一0野隊埋個病人心口度,不過當時以為做戲,就算佢話要隨手有乜就隊乜,我都無話可說,估唔到真係有醫學名稱,仲有根有據添‧真係俾你解答0左我心底的疑惑添~~~~ ^o^
是呀,是廖碧兒插的,然後益咗石修個仔。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 14th Nov 2008 00:09 AM | [舉報垃圾留言]

[6] 唔講唔知.....

【妙手仁心】我真係記得佢用支原子筆一0野隊埋個病人心口度,不過當時以為做戲,就算佢話要隨手有乜就隊乜,我都無話可說,估唔到真係有醫學名稱,仲有根有據添‧真係俾你解答0左我心底的疑惑添~~~~ ^o^


[引用] | 作者 Raymond | 13th Nov 2008 20:17 PM | [舉報垃圾留言]

[5]

肺o既問題會唔會好似心臟o既問題咁,遺傳去到下一代?

黛
[引用] | 作者 | 13th Nov 2008 20:09 PM | [舉報垃圾留言]

[4] Re: 悟樂
悟樂 : 會唔會係有尐人天生肺膜係會特別薄的???
也不會,反而有些人的肺泡大又腫脹,就容易爆就真。
你的少字為什麼會反轉的?

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 13th Nov 2008 19:57 PM | [舉報垃圾留言]

[3]

會唔會係有尐人天生肺膜係會特別薄的???


[引用] | 作者 悟樂 | 13th Nov 2008 19:40 PM | [舉報垃圾留言]

[2] Re: sunnie
sunnie :
氣胸,休克倒下,然後用硬管「兜心口」直插下去,之後人就慢慢醒過來 .... 好戲劇,好恐怖 ... 究竟,係「被插痛到醒」,抑或係「抖得返氣」而醒 ??
無常就係無常,有時無端端身體有事,都唔知點預。小病小痛尤自可,爆肺呢 d 呢 ...
做歌星太辛苦,好多身體都弱。不過,謝安琪唱歌好聽 wo,希望佢身體好,可以唱多 d 好歌啦 ^ ^
壓著肺的空氣會從硬管離開,這樣人就會醒過來的了。也不是好恐怖,哈哈。

爆肺一般來說算小病了,只是結構上的病,結構正常了,人也就好了。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 13th Nov 2008 18:23 PM | [舉報垃圾留言]

[1]

氣胸,休克倒下,然後用硬管「兜心口」直插下去,之後人就慢慢醒過來 .... 好戲劇,好恐怖 ... 究竟,係「被插痛到醒」,抑或係「抖得返氣」而醒 ??

無常就係無常,有時無端端身體有事,都唔知點預。小病小痛尤自可,爆肺呢 d 呢 ...

做歌星太辛苦,好多身體都弱。不過,謝安琪唱歌好聽 wo,希望佢身體好,可以唱多 d 好歌啦 ^ ^


[引用] | 作者 sunnie | 13th Nov 2008 18:10 PM | [舉報垃圾留言]