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星屑醫生 | 12th Dec 2008, 17:29 PM | 香港的醫療本相

中大新法醫胃酸倒流

(明報)12月12日 星期五 05:05

【明報專訊】香港每年有4200宗新增的胃酸倒流個案,且有年輕化趨勢。對沒有惡化至食道炎的胃酸倒流患者,傳統療法一向未能有效控制病徵,但中大研究指出,此類患者應處以「胃酸泵抑制劑」抑制病情,否則可能會引致食道發炎、潰瘍和出血,最後可導致食道癌,絕對不容忽視。

中大內科及藥物治療學系暨消化疾病研究所副教授胡志遠醫生解釋,港人飲食不定時,胃酸倒流甚普遍,估計肥胖問題嚴重亦是原因之一:「肥人的肚腩充滿脂肪,令胃壓上升,製造更多的胃酸……肥人患上胃酸倒流的風險可能會高些。」

中大研究612名有胃酸倒流但沒患上食道炎的患者,發現當中七成需定期以「胃酸泵抑制劑」控制病情。結果顯示,不定時服用比定期服的失效風險高出75%,反映多數病者需定期服藥,以紓緩病情。

同學 L 醫生 send來這篇報導給我看,大家就嘲笑那所謂的「新法」到底算有多新。這「胃酸泵抑制劑」出道多年,最廣為人認識的算是 Omeprazole。它是 AstraZeneca 藥廠於1989年的出品,就是小朋友也數得出,到現在差不多有 20 年歷史了。多年來 Omeprazole 和其他胃酸泵抑制劑都用來控制和胃酸有關的病症,特別是胃酸倒流,有關其成效的醫學文獻實在多如恆河沙數。

來到差不多 2009 才開大會說這是新療法,真教人摸不著頭腦。

至於何謂傳統療法?大概是指用來中和胃酸的胃餅和 H2 blocker 兩類比較便宜的藥吧,也就是公家病人常常得到一大包的那種白色大餅和粉紅色菱形的 famotidine。其實若然明知病人患的病是胃酸倒流,現在的醫生大概都不會用這些藥來擔當主力的了。

所以大學這次的研究可說是新瓶舊酒,甚至許是拾人牙慧的做法,根本不知有甚麼好吹捧。不過我也明白的,香港的醫療本相從來都與我們社會的風氣一脈相承:

你嘩,未必得到大眾的寵;不過若你不嘩,卻肯定得不到寵就是。


[10] Re: catitude
catitude :
記者的稿子要出得街, 文中必定要有些 "news" 的元素 -- 新產品、新科技、新發現 ... 故此, 若公關想要記者在採訪後寫出稿來, 就算是完全沒有新成份的材料, 也要想盡辦法包裝成新的 ...我不知這文件背後的公關/記者互動的情況。但現實是很多客戶一句「總之我想見報啦」, 公關便得搾盡腦汁, 砌出些新角度來。例如在今次事件中, 病不是新發現的, 醫法也不是新的, 如何製造「新」東西呢? 可...
其實正如肥醫生說,這研究有其「新」的內容,若能明確表達「新」內容,對行內行外人都有好處。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 23rd Dec 2008 11:56 AM | [舉報垃圾留言]

[9]

記者的稿子要出得街, 文中必定要有些 "news" 的元素 -- 新產品、新科技、新發現 ... 故此, 若公關想要記者在採訪後寫出稿來, 就算是完全沒有新成份的材料, 也要想盡辦法包裝成新的 ...

我不知這文件背後的公關/記者互動的情況。但現實是很多客戶一句「總之我想見報啦」, 公關便得搾盡腦汁, 砌出些新角度來。例如在今次事件中, 病不是新發現的, 醫法也不是新的, 如何製造「新」東西呢? 可以搞個survey, 便得了「新數據」了!

集合其他報道看來, 我相信搞是次記者發布者的原意是以這些數據為gimmick, 只是某報編採或者覺得有關數據不足吸引讀者, 又或是純粹粗疏, 才鬧出舊法當新法的笑話吧...


[引用] | 作者 catitude | 22nd Dec 2008 22:19 PM | [舉報垃圾留言]

[8]

唔知點解, 成日都將啲舊嘢擺出嚟當新嘢呢 ??

得得地
[引用] | 作者 得得地 | 19th Dec 2008 06:17 AM | [舉報垃圾留言]

[7] Re: Raymond WOO
Raymond WOO :
雖然我一直不太滿意傳媒和醫學院就那就所謂「醫學新突破」的報導,但今次我倒要為他們說半句話。
我懷疑他們所說的,應該是指NERD,即是Non Erosive Reflux Disease,作GERD Gastroesophgeal Reflux Disease,這個概念才出現十多年而已。藥廠也只是在這十年才開始提倡ON-DEMAND既療法。但今次中大所提倡的,是regular PPI,即是說沒有病徵...
我也有想過... 不過你會發現在報導中看不出這些... 大概應如你以前所說,需要有medic底子的人寫醫療報導吧...

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 16th Dec 2008 11:30 AM | [舉報垃圾留言]

[6] Re: Random
Random :
In UK, the most common H2 antagonist prescribed is ranitidine.. was surprised that you guys tend to use famotidine in hk..
But yeah, the use of PPI, especially Omeprazole, has been dominating in treat...
哈,你知道用藥受很多因素影響,價錢啦、藥廠啦...

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 16th Dec 2008 11:29 AM | [舉報垃圾留言]

[5]

In UK, the most common H2 antagonist prescribed is ranitidine.. was surprised that you guys tend to use famotidine in hk..

But yeah, the use of PPI, especially Omeprazole, has been dominating in treating gastric reflux in recent years.. especially when the drug has came of patent (ie generic is available).


[引用] | 作者 Random | 16th Dec 2008 08:58 AM | [舉報垃圾留言]

[4]

雖然我一直不太滿意傳媒和醫學院就那就所謂「醫學新突破」的報導,但今次我倒要為他們說半句話。

我懷疑他們所說的,應該是指NERD,即是Non Erosive Reflux Disease,作GERD Gastroesophgeal Reflux Disease,這個概念才出現十多年而已。藥廠也只是在這十年才開始提倡ON-DEMAND既療法。但今次中大所提倡的,是regular PPI,即是說沒有病徵的時候亦應使用,這種療法倒是較少在學術研究所提倡,亦會改變了很多醫學指引。

我還未找到有關訪問所根據的論文,不過我相信,中大提出的研究,應該是一項回顧性的研究。我估計下一步他們會做一個雙盲對照研究,一組人會在有病徵的日子服用PPI,沒有的日子服用安慰劑;另一組有沒有病的日子都服用PPI。這研究非常容易找到研究對象,再加上某大學與藥廠的關係,贊助費用應不成問題,我相信,很快我們的practice會被改變。


[引用] | 作者 Raymond WOO | 14th Dec 2008 19:27 PM | [舉報垃圾留言]

[3]

所謂「嘩」,既指傳媒,市民,也指大學。卻又既不是專指傳媒,也不是專指市民,也不是專指大學。我覺得三者都會嘩,也和嘩的現像有密切關係,誰都脫不了干酸。

醫學界看傳媒人,總覺得他們識D 唔識D,一味為銷量寫讀者想看的東西。
我以前也是這樣想,現在認識不少傳媒人,就知道很多採訪的其實都很有心。有時礙於知識範圍所限,也有時確為讀者愛惡而替採訪結果加上個人理解。

不過大學呢?高姿態地借一般傳媒發放研究結果,有些的確是成熟的結果和結論,然而某些,卻好明顯不是。

大眾無法做critical apprasial,讀了報導照單全收,得到的印像就是:

1 這個研究單位得出寶貴的結論
2 其他的醫法都是舊醫法

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 13th Dec 2008 16:00 PM | [舉報垃圾留言]

[2]

can't agree more with kevin

you don't suppose those doctors, be them coming from hku or cuhk, were dumb enough NOT to realize those arent "new" drugs right?!

anyway


[引用] | 作者 passer by | 13th Dec 2008 14:50 PM | [舉報垃圾留言]

[1]

這應該只是負責定標題的那位人兄搞錯了。
因為整篇內文根本就沒有提及過這是一個最近才發明的新療法。


[引用] | 作者 凱文 | 12th Dec 2008 22:15 PM | [舉報垃圾留言]