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星屑醫生 | 3rd Jan 2009, 20:00 PM | 香港的醫療本相

錢跟病人走,這想法原是很好的,卻萬萬想不到醫療券政策一出場就攪到滿城風雨。老實說這大概算不上是頭等大事,情況也未必如報導那麼嚴重,只是給我們「信不過」的感覺而矣。

討論之前必先明白,醫療券不會直接為醫生帶來額外的利益,它的設立並不如社區組織協會病人權益幹事彭鴻昌所說「是為了資助醫生」,相反,卻完全是為了資助病人。政府卻將行政成本:包括設備添置及額外花秏的時間硬塞給醫生,就是慷我們之慨來給自己認叻了。

當然對市民有利的話,即使蝕底,作為醫生,我們也是當仁不讓的。我不反對錢近病人走,卻反對「成本效益」因為繁鎖的登記程序而變得太低。

Picture

你會發現這政策基本上對於專科醫生、牙醫或一些專職治療,好像物理治療或脊醫等等都未必會有很大影響。因為他們往往花上半小時至一小時來應付病人的情況,所以即使登記要用上 15分鐘,對比起來仍相當可以接受。可是這對那些一般只花十來分鐘診症的普通科醫生、家庭醫生或一般中醫來說就很不利了。

或許你不知道,會上網的醫生在香港還屬於少數(要記得好像我那般潮的醫生才是異類!)。要參與這次的計劃,原本沒有電腦的醫生就要自掏腰包添置電腦和上網。網上登記的工作可以是醫生做,也可以交由姑娘做。若是由醫生做,他就是百上加斤了,要知道每天需要應付的病症原本經已很多,對某些忙得不可開交的名醫來說工作量更幾近飽和。因此平均每個病人分得到的時間少則只有三四分鐘,最多可能也長不過 15分鐘。我們昨天聽到蔡堅說到他要用 15分鐘來做網上登記,經一日的訓練後現在可以 7- 8分鐘內搞定,而我同學 L 醫生則說,無論如何做得純熟,始終還是要花上 5- 8分鐘。

若要醫生花上相當於診症時間來應付這額外的登記工作,想深一層根本完全不智。我就寧願把這種時間用在病人身上了。

即使由姑娘負責上網的情況也是同樣複雜。護士桌上要有電腦,亦要建立內聯網與醫生共用印表機,最重要的是連姑娘也要懂得應付網上登記的程序。實在當醫生正在忙碌的同時,姑娘也是同樣地忙得不可開交的,而且不少醫生都會收醫療集團的醫療卡,護士本來就要花上不少時間來做登記和核實資料。現在政府先後推出小童流感針資助和現在的長者醫療券,流感針的行政程序還算直接:核對身份証,簽個名就成了,卻仍然不時發生難以避免的誤會和混亂情況。

想不到這新一論的醫療券程序竟然更加繁複,對診所運作的影響實在難以猜估。特別是以長者為主要服務對象的老醫生和屋村醫生,倘若個個病人進來看病都要搞 15分鐘,工作量無疑就是倍增了。

好明顯,政府正把它那一向「行之無效」的臃腫行政步驟,強加在原本運作得簡簡單單而「行之有效」的私家診所裡。我們雖然身為醫生,但同時亦只不過是大政府下的一個小市民而矣... 你看我們的2008年... 你對我們的政府信心如何?

大概現階段先明哲保身比較有智慧,緊守崗位,做好自己本份,而且反正不少醫生在政府表態資助長者使用私人醫療服務之前早已私下設了老人優惠。這醫療券嗎?嘿嘿... 不做得好好地之前,我這種小薯仔還是暫時別參加好了。

 

待續




[19]

如果係咁,不如生果金加多二百五十元算數,用來睇醫生也好,用來買生果也好,由長者自己決定吧,

米奇
[引用] | 作者 米奇 | 6th Jan 2009 19:50 PM | [舉報垃圾留言]

[18] Re: 方潤
方潤 :
Romeo :
點解唔直接出示長者卡就9折,之後醫生出番個名單比政府claim錢...?咁應該簡單好多嫁喎....o.o一係真係直接好似銀紙咁印...
好簡單﹕
1. 呢個政府(甚至社會)都中晒「市場毒」,所以學校要「學券」,醫生自然要用「醫療券」。
(事實係﹕咁先控制到總量,如果一出示長者卡就有資助,政府唔知自己要畀幾多錢……)
2. 紙既醫療券一開始就不可行,因為可以想像,會有人拎去賣……
我越來越覺得問題在於data base 的設立。政府無理由單方面將責任放在我們身上,還要用我們15分鐘處理一個病人。

假如data base 做得好,我們拿著病人的長者咭或身份症,一通電話打去就成,或上網做幾個程序就成,反響就不會那麼大了。

情況就如收市面上的醫療咭,我處理每一張都不用一分鐘,就不明為甚麼政府的卻要15分鐘。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 6th Jan 2009 11:42 AM | [舉報垃圾留言]

[17] Re: Romeo
Romeo :
點解唔直接出示長者卡就9折,之後醫生出番個名單比政府claim錢...?咁應該簡單好多嫁喎....o.o一係真係直接好似銀紙咁印...

好簡單﹕
1. 呢個政府(甚至社會)都中晒「市場毒」,所以學校要「學券」,醫生自然要用「醫療券」。
(事實係﹕咁先控制到總量,如果一出示長者卡就有資助,政府唔知自己要畀幾多錢……)
2. 紙既醫療券一開始就不可行,因為可以想像,會有人拎去賣……


[引用] | 作者 方潤 | 6th Jan 2009 11:17 AM | [舉報垃圾留言]

[16] Re: Romeo
Romeo :
方潤 :
雖然我不打算用陰謀論看醫生,但如果說醫生完全「冇著數」也是不確。
因為可以想像,有些老人家因為窮(或者吝嗇),就算病了也不願看醫生。所以有了資助,他們會比較願意看醫生。這些本來隱藏的需求因為資助而出現,理論上會導致醫生「生意」增加。
程序太繁複導致效益太低是另一回事。
點解唔直接出示長者卡就9折,之後醫生出番個名單比政府claim錢...?
咁應該簡單好多嫁喎....o.o
一係真係直接...
很多醫生一向都有長者優惠。這就行不了我第二篇所謂的陰謀了。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 5th Jan 2009 20:43 PM | [舉報垃圾留言]

[15] Re: 方潤
方潤 :
雖然我不打算用陰謀論看醫生,但如果說醫生完全「冇著數」也是不確。
因為可以想像,有些老人家因為窮(或者吝嗇),就算病了也不願看醫生。所以有了資助,他們會比較願意看醫生。這些本來隱藏的需求因為資助而出現,理論上會導致醫生「生意」增加。
程序太繁複導致效益太低是另一回事。

點解唔直接出示長者卡就9折,之後醫生出番個名單比政府claim錢...?
咁應該簡單好多嫁喎....o.o
一係真係直接好似銀紙咁印出黎呢...?每個月D醫生還番比政府咪可以循環再用囉....?


[引用] | 作者 Romeo | 5th Jan 2009 20:38 PM | [舉報垃圾留言]

[14] Re: 方潤
方潤 :
雖然我不打算用陰謀論看醫生,但如果說醫生完全「冇著數」也是不確。
因為可以想像,有些老人家因為窮(或者吝嗇),就算病了也不願看醫生。所以有了資助,他們會比較願意看醫生。
這些本來隱藏的需求因為資助而出現,理論上會導致醫生「生意」增加。
程序太繁複導致效益太低是另一回事。
加你少少,是就算病了,也不願看私家醫生... 有了資助,會比較願意看私家醫生。

這我會在下一篇說。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 5th Jan 2009 15:41 PM | [舉報垃圾留言]

[13]

雖然我不打算用陰謀論看醫生,但如果說醫生完全「冇著數」也是不確。

因為可以想像,有些老人家因為窮(或者吝嗇),就算病了也不願看醫生。所以有了資助,他們會比較願意看醫生。
這些本來隱藏的需求因為資助而出現,理論上會導致醫生「生意」增加。

程序太繁複導致效益太低是另一回事。


[引用] | 作者 方潤 | 5th Jan 2009 11:40 AM | [舉報垃圾留言]

[12]

雖然未見過"實物", 但作為一個電腦人我剩係知 develop 一個咁O既 online information system 所花費O既應該不少 (無論人力 [寫program]、物力[server/network]等,仲要俾training d 醫生 etc...)
咁不如將呢D development cost 俾埋D有需要O既人更實際啦。

蛋
[引用] | 作者 | 5th Jan 2009 10:31 AM | [舉報垃圾留言]

[11]

我家長者有哮喘, lee 排feel 到佢發發地
叫極佢 + 比埋 $ 都 5 肯睇醫生
淨係去賽馬會 take 藥 (Ventolin)
但係又 5 見佢用wor~

私家醫生減價 -> 長者5 捨得睇醫生
有醫療券 -> 佢5 識用

有咩事我都只係識打999, 同埋比藥佢自己吸
我真係5 知可以點~


[引用] | 作者 ET | 4th Jan 2009 23:22 PM | [舉報垃圾留言]

[10]

簡簡單單用 paper format 咪好 lor… 攪到咁麻煩,最後大部份醫生退出晒個計劃,d老人家又用唔到… 咁好大得益咪返番去政府度﹖

流星
[引用] | 作者 流星 | 4th Jan 2009 19:21 PM | [舉報垃圾留言]

[9]

Thanks Dr.
I had question on the voucher before, but couldn't tell what my question was. Now, you have a better description on what kind of situation that doctors are facing...


[引用] | 作者 ariana | 4th Jan 2009 14:48 PM | [舉報垃圾留言]

[8]

我家也有長者, 問起我醫療劵怎用我都R晒頭, 其實政府近年無論做咩事都"簡單複雜化" ..講真$250又唔係咩大數目,隨時睇一次醫生都無鬼咗, 同埋一個長者會唔會一年只睇5次咁少呀. 政府又驚比人鬧話佢無照顧"長者"一群, 但係推出這個醫療劵,咁樣咪仲攞班老人家來玩呢, 又要睇下邊個醫生有參加先用得,隨時行晒成條街都搵唔到一間有參加的. 不如一筆過存入去比佢哋自由選擇仲好啦.


[引用] | 作者 Priscilla | 4th Jan 2009 13:31 PM | [舉報垃圾留言]

[7]

我就好不幸地參加了, 真的好鬼麻煩, 最少用六七分鐘先完成, 加上老人家手腳已經好慢, 有d又唔識字,咁又要有見證人, 總之就係除褲x。我現在唯有盡量低調, 避得就避, 人多就不受理了, 人少時才玩下。


[引用] | 作者 George | 4th Jan 2009 13:23 PM | [舉報垃圾留言]

[6] Re: TwiN
TwiN : 星屑醫生 :這個所謂現實歸現實,有很多角度可以考慮。我就想,老人手裡的250元,一年花,分開花又得,一次過花亦得... 這樣的話,不如用在平時覺得貴的地方吧,例如洗牙,例如做聽覺測試。是啊﹗為何不可以一次過用$250呢?實行起來不會更方便嗎?我想有很多公公婆婆都未必知道和明白這項措施,這又不是一張實體的VOUCHER,要他們計著還有多少張劵未用實在有點困難...
不,現在一次過用也是可以的。不過據他們的口吻,好像不太鼓勵就是。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 4th Jan 2009 08:50 AM | [舉報垃圾留言]

[5] Re: 星屑醫生
星屑醫生 :
這個所謂現實歸現實,有很多角度可以考慮。我就想,老人手裡的250元,一年花,分開花又得,一次過花亦得... 這樣的話,不如用在平時覺得貴的地方吧,例如洗牙,例如做聽覺測試。

是啊﹗為何不可以一次過用$250呢?實行起來不會更方便嗎?
我想有很多公公婆婆都未必知道和明白這項措施,這又不是一張實體的VOUCHER,要他們計著還有多少張劵未用實在有點困難...


[引用] | 作者 TwiN | 4th Jan 2009 01:08 AM | [舉報垃圾留言]

[4] Re: erich
erich :
我覺得政府未準備好就要實行。如果因為醫療卷而每天少看三五十個病人,試問邊個醫生肯身先士卒呢﹖雖然原則上醫生是濟世為懷,但現實歸現實....
這個所謂現實歸現實,有很多角度可以考慮。我就想,老人手裡的250元,一年花,分開花又得,一次過花亦得... 這樣的話,不如用在平時覺得貴的地方吧,例如洗牙,例如做聽覺測試。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 4th Jan 2009 00:31 AM | [舉報垃圾留言]

[3] Re: TwiN
TwiN :
連平時用慣電腦的你都覺得麻煩
我想這PROGRAME必然是很不USER FRIENDLY了~
我也覺得這個是很重要的point!

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 4th Jan 2009 00:24 AM | [舉報垃圾留言]

[2]

連平時用慣電腦的你都覺得麻煩
我想這PROGRAME必然是很不USER FRIENDLY了~


[引用] | 作者 TwiN | 4th Jan 2009 00:22 AM | [舉報垃圾留言]

[1]

我覺得政府未準備好就要實行。如果因為醫療卷而每天少看三五十個病人,試問邊個醫生肯身先士卒呢﹖雖然原則上醫生是濟世為懷,但現實歸現實....

erich
[引用] | 作者 erich | 4th Jan 2009 00:19 AM | [舉報垃圾留言]