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星屑醫生 | 4th Mar 2009, 01:44 AM | 香港的醫療本相

這幾天的家長們應該被有關成藥的新聞嚇了好一大跳,總之 bring home message 就是「有病不要亂服成藥,最緊要還是及早看醫生」。

 

不過未說教之前,容我先說個故事。

 

太太的姐姐一家在美國生活。姨甥仔是個四五歲大的 ABC 小男生,平時鮮蹦活跳、神氣兼且詞鋒銳利,最愛與母親耍嘴皮。早陣子寒流席捲美國的時候他忽然得了病,持續發燒幾天不退,又痰又咳嗽,鼻子塞得滿滿,鼻水流個不停,甚至更把嘴唇刺激得裂了開來。做母親的自然著急,便越洋向妹夫問症,看看應該怎樣做。 

 

我就最怕這樣... 「望聞問切」缺了「望」,神醫也是無法準確斷症的,而且遠水又怎能救近火。太太便問她,為甚麼不帶小朋友去看醫生。

 

「病的第一天就看了,」她說。「收了很貴的診金,100元美金!!!(姐姐和孩子當然都是公民)可是甚麼藥也不肯給。」

 

結果做家長的就一味給病童喝水、抹身、放濕,然而燒仍一直不退。姐姐著急,便又預約醫生覆診,結果這次算皇恩浩蕩,醫生處方了一款抗生素,仍舊收取那高價的診金,外加幾十元美金的一款抗生素。 

 

這真是你理想的治療模式嗎?

 

********** 

 

我不知道,真的不知道。到底甚麼叫做醫病?甚麼叫做治療?

 

我早說過,這世上大部份的疾病根本不是藥物可以「醫治」的,「時間治癒一切創傷」正正說明了這個精闢的道理。流感是病毒引致的疾病,根本誰都知道一般所謂傷風感冒藥都不會把病毒消滅。然而最大的問題卻是,病發的這段期間你要怎樣度過?

 

我就當你流感發病的時間為7天,在這7天裡,你怎樣理解你的發熱、你的鼻水、你的咳嗽、你的痰和你的痛苦?理論說,鼻水鼻塞明明是身體為了能夠好好保護自己而築起的防線噢!發燒是為了讓免疫系統更活躍哪!然而當你鼻水長流,雲吞包了一地,鼻子塞到睡也睡不好,燒發得時高時低,有時更一燒燒上 40。C,頭痛骨痛肌肉又痛,人也病得迷迷糊糊... 又怎辦好?

 

我說,適當地舒緩症狀,讓病人舒服點去度過這7天,就是所謂的「治療」了。

 

再者,在這7天裡,你又如何確知自己病情沒變,沒出現所謂的併發症?反正病徵時好時壞,辛苦的感覺有增無減,又如何確保自己能節節勝利?

 

我們都是活生生有感覺的人,有生活的大小事要處理,有至少幾個別人要我們持續接觸和照顧,卻不是平面的幾千幾萬個疾病案例、計出幾多個巴仙、數出幾多的數字。誰都知道最好的治療是休息,然而有幾多個香港人可以因為感冒而休息一星期?我連多於三天的假紙也不大敢寫哪!而且小孩子發病臥床了還不夠休息麼?躺都躺了幾天幾晚,還要再多幾多的休息才可以令他痊癒呢?

 

學術研究和日常生活從來都存在鴻溝。

 

我還未有機會看英國那份研究的原文,只找得到相關的報道,就先提出我的疑問:

 

Reports submitted to regulators show that, when cases involving people of all ages are considered, dozens have died after taking medication containing the ingredients and more than 3,000 people have reported "adverse reactions". Diphenhydramine, which is used in Benylin Children's Coughs and Colds, was mentioned in reports of 27 deaths, while chlorphenamine, an ingredient in Tixylix Cough and Cold, was mentioned in reports of 11 deaths.
 
原文:Parents told not to give cough and cold remedies to children 

 

1. 藥物在恰當的使用下,到底會引致幾高風險的副作用?

 

2. 「Dozens have died after taking medication...」,到底死亡原因是純粹死於藥物,還是死於其他隱疾?打個比喻說,所有人死前都有喝水,但不代表喝水就會令人死亡。 

 

3. 「More than 3000 people have reported adverse reactions...」3000人算在幾多人當中?3 萬個人中有 3 千個人有不良反應,和 3 億個人當中有 3 千個人有不良反應,自是不可同日而語。而 adverse reactions 又指甚麼?睡意、怠倦和幻覺、自毀傾向就相差十萬八千里遠。 

 

確實有問題的藥當然應該取締。不過想深一層,藥廠投進這麼多資源去發展新藥,藥廠之間角力比拼寸土必爭,佔據市場的平價舊藥就不能不狠狠掃除。現在第一代抗組織胺成了箭靶,給貼上標籤說禁止小童服食,眼下藥物的前途必然漸催暗淡。然而新一代的藥物肯定只會越出越貴,病人負擔加重,又會否引來別的問題呢?



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Way
[引用] | 作者 Way | 7th Jul 2010 11:02 AM | [舉報垃圾留言]

[21]

中藥當然有副作用...受過專業訓練的中醫師都知道有那些副作用, 所以中醫也有執業資格試呀..."藥有三分毒", 大家千萬不要自己亂抓中藥吃呀...


[引用] | 作者 shworld | 8th Sep 2009 13:30 PM | [舉報垃圾留言]

[20]

該說話了...

中藥藥理學研究攪了一大堆,說麻黃(常用感冒中藥)又發汗、又解熱、又鎮痛、又消炎、又抗菌、又抗病毒、又抗過敏...
雖然,本人覺得中藥藥理學的研究對中醫理論發展沒啥用,但起碼可以說這根喝水有分別吧...西醫都是精確科學的人, 沒理據的話可不能說中藥是安慰劑吧...

再說, 就當中藥是安慰劑, 那西藥豈非安慰劑都不如...
星屑醫生說, 西藥是令感冒中的7天舒服點, 但難保那7天感冒可能本應4天就好呀...

關於副作用, 中藥當然有副作用...受過專業訓練的中醫師都知道有那些副作用, 所以中醫也有執業資格試呀..."藥有三分毒", 大家千萬不要自己亂抓中藥吃呀...

呂醫師
[引用] | 作者 呂醫師 | 12th Mar 2009 17:02 PM | [舉報垃圾留言]

[19]

該說話了...

中藥藥理學研究攪了一大堆,說麻黃(常用感冒中藥)又發汗、又解熱、又鎮痛、又消炎、又抗菌、又抗病毒、又抗過敏...
雖然,本人覺得中藥藥理學的研究對中醫理論發展沒啥用,但起碼可以說這根喝水有分別吧...西醫都是精確科學的人, 沒理據的話可不能說中藥是安慰劑吧...

再說, 就當中藥是安慰劑, 那西藥豈非安慰劑都不如...
星屑醫生說, 西藥是令感冒中的7天舒服點, 但難保那7天感冒可能本應4天就好呀...

關於副作用, 中藥當然有副作用...受過專業訓練的中醫師都知道有那些副作用, 所以中醫也有執業資格試呀..."藥有三分毒", 大家千萬不要自己亂抓中藥吃呀...


[引用] | 作者 siusing | 12th Mar 2009 17:02 PM | [舉報垃圾留言]

[18] Re: Kin
Kin :
究竟是中醫中藥的功效,還是安慰劑效應呢?

即使是用安慰劑效應,也不能忽略中藥的副作用。有人說,中藥同樣有副作用,只是一般人不留意而已。

問題是,一般而言,西藥會列明副作用,中藥卻不會。

其實,若能在某些情況下,容許(或一向已經容許?)西醫開安慰劑給病人,醫不用藥,可能是對病人更好的呢。

是否安慰劑我肯定沒法回答你......

倒是,我吃任何西藥都沒試過感冒這麼快就好(當然,睡眠那些我覺得比較重要)。  

如果真的是「安慰劑」,那就不要花我的沁去看醫生好了! :-P (不過沒辦法,誰叫變態老細半天病假都要看醫生紙?!很討厭啊!)   

還有,關於「副作用」,要看是那個中醫的個人...... 你跟他關係如何、他自己的功力如何、他對你的底子了解如何...... 等。不一定會說,也不一定不會說。  

當然,中醫傾向自己開藥時「平衡」那些「副作用」。  
   


[引用] | 作者 Frostig | 9th Mar 2009 12:12 PM | [舉報垃圾留言]

[17]

我是一位在某某連鎖店的藥劑師,我同意星屑醫生你既講法,未睇原文之前,我的practice是不變的(evidence-based嘛!!!):


[引用] | 作者 小波 | 5th Mar 2009 21:48 PM | [舉報垃圾留言]

[16] Re: derek Ngai
derek Ngai : 我覺得中醫西醫之爭,其實跟 Mac vs. PC 一樣,沒有絕對的。對於完全不相信中醫的人,我會說,如果中醫不能醫,中華民族早該滅絕了。
哈,這理論很多人都說,但其實是有點粗淺哪。
上百年人不論中西,中就跟中醫,西就跟西醫學,平均壽命都是40來歲,這百年飆升上80歲,現代西醫學的發達肯定是其中很重要的一環。

40來歲已夠人類繁衍哪,但就人生70古來稀囉。現在?70歲過身很多人都不滿足。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 5th Mar 2009 10:18 AM | [舉報垃圾留言]

[15]

我覺得中醫西醫之爭,其實跟 Mac vs. PC 一樣,沒有絕對的。對於完全不相信中醫的人,我會說,如果中醫不能醫,中華民族早該滅絕了。


[引用] | 作者 derek Ngai | 5th Mar 2009 04:16 AM | [舉報垃圾留言]

[14] Re: Kin
Kin :
Frostig :
星屑醫生 :
呵呵,這我也是不肯十分容易就相信的...
沒辦法,親身經歷。  
告訴你,小時侯我不信中醫的,覺得西醫比較科學(事實也是)和「文明」(有點偏見),加上不想喝那些「苦茶」,只看中醫。  
後來,某些疾病使我沒法不嘗試中醫了(西醫斷定了「沒得醫」,只能治標),半信半疑,結果好了。  
此後,沒辦法了,都看中醫好了。  
最少,大家的醫學常識都告訴我,「感冒」吃不吃藥都...
安慰劑論非常好!

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 4th Mar 2009 20:21 PM | [舉報垃圾留言]

[13] Re: George
George :
價廉物美, 我好肯定香港的GP大都做到了。
不用$30美元已包括藥物及診金, 咁仲要批評, 我想這世界真的瘋了!
食不食藥是病人的自由, 佢想受苦我們都無權過問,只會在心裏笑佢地蠢!
所有藥都有副作用, 手術都會死人, 唔通乜都唔好做?中藥都是藥, 一樣有副作用, 很多人的認知卻以為中藥的副作用少。
算數, 蠢人當道, 如何抗辯都是對牛彈琴,哈哈, 我就好希望那些時常說乜藥都有危險的所謂專家要講得...
喜歡你越來越激!有機會也來西醫工會發揮下吧!你手上有滙控嗎?哈哈!

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 4th Mar 2009 19:38 PM | [舉報垃圾留言]

[12] Re: Frostig
Frostig :
星屑醫生 :
呵呵,這我也是不肯十分容易就相信的...
沒辦法,親身經歷。  
告訴你,小時侯我不信中醫的,覺得西醫比較科學(事實也是)和「文明」(有點偏見),加上不想喝那些「苦茶」,只看中醫。  
後來,某些疾病使我沒法不嘗試中醫了(西醫斷定了「沒得醫」,只能治標),半信半疑,結果好了。  
此後,沒辦法了,都看中醫好了。  
最少,大家的醫學常識都告訴我,「感冒」吃不吃藥都是一樣要那...
我覺得中藥作為調理是ok的。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 4th Mar 2009 19:36 PM | [舉報垃圾留言]

[11] Re: 小豬醫生
小豬醫生 : 其實預防及治療傷風感冒,最佳的藥方都是這個:http://www.geekculture.com/joyoftech/joyarchives/417.html可惜,在香港服此"藥"可以餓死人。話時話,我認為最高工時的設立,該是公共衛生的議題。你如何看?
你說得對極!在我看來,市民的生活質素一定比社會經濟重要。可惜這裡是香港,經濟發展是硬道理。

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 4th Mar 2009 19:34 PM | [舉報垃圾留言]

[10]

其實預防及治療傷風感冒,最佳的藥方都是這個:
http://www.geekculture.com/joyoftech/joyarchives/417.html

可惜,在香港服此"藥"可以餓死人。

話時話,我認為最高工時的設立,該是公共衛生的議題。你如何看?


[引用] | 作者 小豬醫生 | 4th Mar 2009 19:12 PM | [舉報垃圾留言]

[9] Re: 星屑醫生
星屑醫生 :
呵呵,這我也是不肯十分容易就相信的...

沒辦法,親身經歷。  

告訴你,小時侯我不信中醫的,覺得西醫比較科學(事實也是)和「文明」(有點偏見),加上不想喝那些「苦茶」,只看中醫。  

後來,某些疾病使我沒法不嘗試中醫了(西醫斷定了「沒得醫」,只能治標),半信半疑,結果好了。  
此後,沒辦法了,都看中醫好了。  

最少,大家的醫學常識都告訴我,「感冒」吃不吃藥都是一樣要那麼久才好,可是看了中醫,也許加上刺療或針灸,真的隔天就龍精虎猛,甚至試過那天就退燒......
我也不知道背後的原理,也明白那些中醫理論很不科學,可是,沒辦法。看過多年西醫,又看了好幾年中醫,親身經歷那些「其妙的分別」,沒辦法不信中醫。  

當然,身體檢查啊,氣管炎啊(因為太辛苦,想「立刻」把病徵壓下),甚麼意外受傷那些,我都還是會看西醫的。  

我覺得,那只是分工,沒有說誰比誰好的。好像感冒,明明西醫說了沒藥可治的嘛,就試試中醫無妨囉! ;-)


[引用] | 作者 Frostig | 4th Mar 2009 16:41 PM | [舉報垃圾留言]

[8]

如果有機會引起生命危險的藥便盡量不要用吧
生命比一切重要


[引用] | 作者 kelly | 4th Mar 2009 14:34 PM | [舉報垃圾留言]

[7]

價廉物美, 我好肯定香港的GP大都做到了。
不用$30美元已包括藥物及診金, 咁仲要批評, 我想這世界真的瘋了!
食不食藥是病人的自由, 佢想受苦我們都無權過問,只會在心裏笑佢地蠢!
所有藥都有副作用, 手術都會死人, 唔通乜都唔好做?中藥都是藥, 一樣有副作用, 很多人的認知卻以為中藥的副作用少。
算數, 蠢人當道, 如何抗辯都是對牛彈琴,哈哈, 我就好希望那些時常說乜藥都有危險的所謂專家要講得出做得到, 看看他們受病患折磨但又不用藥去治療, 等如玩SM, 真搞笑!不過我肯定他們做不到, 因為他們本性偽善, 說了不算是等閒, 和特區政府是一丘之貉!


[引用] | 作者 George | 4th Mar 2009 13:16 PM | [舉報垃圾留言]

[6]

在外國讀書時傷風感冒我真的盡量不食藥也不看醫生(而且也沒成藥可買),真的可以自己痊癒,但當時環境許我一睡睡足兩三天呀~
在香港,這可能嗎?今天 sick leave 了明天就要上班,分分鐘可能早上看完醫生下午就要上班,根本在香港就沒可能有「自己痊癒」這回事..... :(

yukikei
[引用] | 作者 yukikei | 4th Mar 2009 12:26 PM | [舉報垃圾留言]

[5] Re: Frostig
Frostig : 所以我信中醫(對不起,倒你米也要說了),因為感冒這些,中醫真的可以把病治好(藥到/針到病除),不用拖、拖、拖,等病自己好......
呵呵,這我也是不肯十分容易就相信的...

星屑醫生
[引用] | 作者 星屑醫生 | 4th Mar 2009 12:16 PM | [舉報垃圾留言]

[4] 中醫

所以我信中醫(對不起,倒你米也要說了),因為感冒這些,中醫真的可以把病治好(藥到/針到病除),不用拖、拖、拖,等病自己好......


[引用] | 作者 Frostig | 4th Mar 2009 11:08 AM | [舉報垃圾留言]

[3] 廣告教壞人

我完全津照你的意見,傷風感冒唔會睇醫生,讓自己痊癒(不過有時咳得厲害會睇中醫飲苦茶,都幾有效)。

最近幸x傷風素個廣告 - 傷風,然後食特強傷風素,跟住走去玩浮潛。呢d廣告算唔算教壞人?


[引用] | 作者 庫斯克 | 4th Mar 2009 09:11 AM | [舉報垃圾留言]

[2]

Most American families have health care insurance and they won't pay a lot out of pocket for a doctor visit. Your relatives in US probably don't have insurance.


[引用] | 作者 spa | 4th Mar 2009 09:04 AM | [舉報垃圾留言]

[1]

如果你有睇過《美國清一Sick檔案》(Sicko)就會知咩事,所以美國醫生係唔會亂開藥,一來藥物對病人未必好,二來美國藥物係好貴。

Zeus Cho
[引用] | 作者 Zeus Cho | 4th Mar 2009 08:18 AM | [舉報垃圾留言]